Innspill til representantforslag om et helhetlig løft for kvinnehelse og overgangsalderen

Norsk Fysioterapeutforbund har levert innspill til representantforslag fra Høyre om et helhetlig løft for kvinnehelse og overgangsalderen. 

Norsk Fysioterapeutforbund (NFF) støtter representantforslaget om økt fokus på helseplager i overgangsalderen. Dette er ofte en glemt pasientgruppe, og det er nødvendig at overgangsalder inngår som en sentral del av kvinnehelsepolitikken.

I bakgrunnen for forslaget skriver forslagsstillerne at overgangsalder bør behandles som et livsfase- og arbeidslivstema på lik linje med svangerskap og småbarnsperioden. Vi mener det kan være nyttig å se til vellykkede eksempler der trekantsamtaler mellom arbeidsgiver, bedriftsjordmor og den gravide har vist at gravide kan stå 5 uker lenger i jobb («Nærværprosjekt» i Bergen kommune). En bedre utnyttelse av bedriftshelsetjenesten vil trolig ha stor effekt på arbeidsfravær i overgangsalder. Små, men effektive tiltak kan være tilrettelegging av arbeidstid, oppgaver, pauser, eventuelt gradert sykemelding.

Forslagstillerne ber i underforslag to regjeringen om å øke kompetansen om overgangsalder hos fastleger og annet relevant helsepersonell. NFF mener kompetanse på overgangsalder bør innlemmes som en del av spesialiseringen i allmennmedisin.

NFF har ved en rekke anledninger fremmet forslag om at alle kvinner som har født bør få en time hos kvinnehelsefysioterapeut. Svangerskap og fødsel er en påkjenning for kvinnekroppen som kan gi forbigående eller varig funksjonstap som gir symptomer som smerte, urin- og avføringslekkasje og underlivsfremfall. Disse symptomene kan debutere eller bli kraftig forverret rundt overgangsalder. Ved å gi kvinner evidensbasert informasjon og veiledning i riktig opptrening kan symptomer lindres og behandles. Dette tilbudet gir samtidig kvinner økt helsekompetanse i barseltiden, men også for fremtidig muskel- og skjeletthelse.

NFF ønsker å tilføye muskel- og skjeletthelse som et viktig satsingsområde for denne pasientgruppen. Fysioterapeuter er helseprofesjonen som er eksperten på muskel- og skjeletthelse, forebyggende og behandlende aktive tiltak, og bør inkluderes i det videre arbeidet.

Menopausalt muskelskjelettsyndrom er et relativt nytt begrep som beskriver muskel- og skjelettplager forårsaket av raskt fall i østrogennivå under overgangsalderen. Tilstanden kan innebære muskel- og leddsmerter, tap av muskelmasse og bentetthet, økt frakturrisiko, svekket bindevev og utvikling av artrose. Østrogenreseptorer finnes i leddbrusk, sener og muskler. Tidlig behandling i perimenopausen (perioden før menstruasjonen opphører, en periode som kan vare i flere år) kan begrense progresjon og få stor betydning for kvinners helse senere i livet. Det er imidlertid manglende kunnskap om både forebygging og behandling. Syndromet kan redusere livskvalitet, produktivitet og arbeidsevne. Gitt den høye forekomsten av slike plager blant ellers friske middelaldrende kvinner er det behov for videre forskning.

• Muskel- og skjelettsmerter rapporteres i større grad av kvinner enn menn og forekomsten øker betydelig fra perimenopause til postmenopause (fasen i en kvinnes liv som starter etter 12 sammenhengende måneder uten menstruasjon og som varer livet ut) (Kruse et al., 2026). Muskel- og skjelettsmerter er den vanligste årsaken til sykmelding og uføretrygd blant kvinner. Smertene er ofte diffuse og diagnostikken uklar. Årsaken kan være sammensatt, men fall i kvinnelige kjønnshormoner antas å være en sterk bidragsyter som påvirker blant annet betennelsesprosesser og muskelmasse. Det finnes i dag ingen klar evidens for at hormonbehandling reduserer muskel- og skjelettsmerter. Livsstil (vekt, ernæring, røykeslutt, målrettet trening - spesielt styrketrening) er viktige faktorer å adressere.
• Postmenopausale kvinner mister muskelmasse årlig hvis ikke mottiltak settes inn. Styrketrening er vist seg å være spesielt viktig for peri- og postmenopausale kvinner for å motvirke stort tap i muskelmasse, opprettholde funksjon og være selvstendig i ADL.
• Forekomst av osteopeni og osteoporose øker betydelig etter menopause og øker risiko for fraktur som kan gi fatale konsekvenser (funksjonstap, hjelpebehov og tidlig død). Hormonbehandling har beskyttende effekt på tap av benmasse. Styrketrening forebygger tap av benmasse og opprettholder/øker muskelmasse of fysisk funksjon som er viktig for å forebygge fall.
• Bekkenbunnsdysfunksjoner grunnet svekket muskulatur og bindevev (urin-og avføringslekkasje og underlivsfremfall) debuterer eller øker i grad av symptomer rundt menopause. Tilstandene påvirker i stor grad livskvalitet, sosial fungering, intimitet og arbeidsevne. Riktig og intensiv styrketrening av bekkenbunnsmuskulaturen har vist god effekt. Graviditet og fødsel er den vanligste årsaken til tap av funksjon i bekkenbunnen hos kvinner. Informasjon og fysioterapiveiledet bekkenbunnstrening etter fødsel vil trolig forebygge/forsinke symptomstart senere i livet.
• Kvinners seksualfunksjon reduseres ved aldring og spesielt rundt menopause. Dette kan påvirke samliv og livskvalitet negativt. God seksualfunksjon er sammensatt av flere faktorer, men den markante negative endringen rundt menopause skyldes primært hormonelle endringer som kan gi skjøre og atrofiske slimhinner, svekket muskulatur og debut/økning i bekkenbunnsdysfunksjoner. I tillegg til østrogenbehandling er behandling av bekkenbunnsdysfunksjoner vesentlig.

Referanser

Kruse C, McKechnie T, Dworsky-Fried J, Sardar A, Hacker G, Rattansi S, Fang E, Sprague S, Shea AK, Bhandari M. Musculoskeletal Manifestations of Perimenopause: A Systematic Review and Meta-Analysis of 93,021 Women. JB JS Open Access. 2026 Jan 13;11(1):e25.00254. doi: 10.2106/JBJS.OA.25.00254. PMID: 41523660; PMCID: PMC12784006.