Norsk Fysioterapeutforbund takker for invitasjonen til å gi svar på Helse- omsorgsdepartementets høring av «NOU 2025: 8 Folkehelse – verdier, kunnskap og prioritering». Norsk Fysioterapeutforbund støtter utvalgets forslag om å forankre de fire prioriteringskriteriene nytte, kostnad, fordeling og autonomi i folkehelseloven. Videre støtter vi utvalgets anbefalinger om at Helsedirektoratet får i oppgave å informere og veilede i bruk av kriteriene. Vi støtter at Helsedirektoratet får i oppgave å gi informasjon og veiledning i bruk av kriteriene. Norsk Fysioterapeutforbund anbefaler at det utarbeides nasjonal veileder for prioriteringer i folkehelsearbeidet, slik Helsedirektoratet har gjort for prioriteringer i kommunale helse- og omsorgstjenester.
Nærmere om prioriteringskriteriene
Norsk Fysioterapeutforbund oppfatter de fire kriteriene som hensiktsmessige. Prinsippene er godt kjente og bredt forankret i ulike tjenester. Forhåpentligvis vil de være et fundament som aktører på tvers av sektorer kan relatere seg til.
Det vil likevel, som utvalget påpeker, være nødvendig med råd og veiledning om hvordan kriteriene skal forstås og anvendes. Det finnes ulike forståelser og mange uløste diskusjoner om kriteriene. Norsk Fysioterapeutforbund støtter at Helsedirektoratet får i oppgave å gi informasjon og veiledning i bruk av kriteriene, og anbefaler at det utarbeides nasjonal veileder for prioriteringer i folkehelsearbeidet.
Kunnskapsbasert folkehelsearbeid
Norsk Fysioterapeutforbund støtter utvalgets forslag om en å styrke kunnskapen om effektene av folkehelsetiltak, og mener dette må ledsages av økte midler til kompetanse- og kunnskapsoppbygging. Samtidig må kommunene få ressurser til å være aktive medvirkere i forskning og utvikling, og ikke kun mottakere av forskningsresultater.
Utjevning av sosiale helseforskjeller
Et av folkehelselovenes formål er å utjevne helseforskjeller. Det er positivt at utvalget løfter frem viktigheten av utjevning av sosiale helseforskjeller. Norsk Fysioterapeutforbund mener dette aspektet må reflekteres tydelig i prioriteringer og finasieringsordninger. Folkehelsetiltak som retter seg mot de gruppene med størst helseutfordringer, særlig barn, unge og lavinntektsgrupper, må sikres høy prioritet og tilstrekkelig finansiering. Fysioterapeuter bør ha en sentral rolle i lavterskel forebyggende arbeid rettet mot sårbare grupper.
Fysioterapiens bidrag i folkehelsearbeidet
Fysioterapeuter bidrar med forskningsbasert fagkompetanse som er avgjørende for å styrke funksjon, fysisk aktivitet, helsekompetanse og mestring på individ- og systemnivå. Dette gjør profesjonen sentral i det forebyggende arbeidet rettet mot enkeltpersoner og befolkningsgrupper. Fysioterapeuter bidrar med systematisk funksjons - kartlegging, tilrettelegging for helsefremmende aktivitet og ikke minst kompetanseheving i tjenestene. Vi har et tydelig fokus på menneskers ressurser og utvikling av disse.
Ved å koble klinisk praksis med kunnskapsbasert folkehelsearbeid utvikler og gjennomfører fysioterapeuter målrettede tiltak for personer og grupper med forhøyet risiko for helseutfordringer.
Bedre nasjonale beslutningsprosesser.
Norsk Fysioterapeutforbund berømmer utvalget for å påpeke behovet for tydeligere nasjonale føringer, både i form av oppdateringer av folkehelseloven og tydeligere faglige anbefalinger fra Helsedirektoratet og Folkehelseinsituttet. Vi bemerker at tydelige nasjonale føringer ikke alltid er tilstrekkelig for å oppnå ønsket utvikling. Norsk Fysioterapeutforbund oppfatter forslagene i utredningen som overveiende gode, og håper de implementeres koordinert og ikke som enkelttiltak.
Frisklivssentralens plass i folkehelsearbeidet
Norsk Fysioterapeutforbund mener frisklivssentralene er en naturlig og viktig del av det kommunale folkehelsearbeidet. Som et tverrfaglig lavterskeltilbud tilbyr de dokumenterte, strukturerte og målrettede tiltak for grupper som står i fare for å utvikle eller leve med livsstilsrelaterte helseproblemer. Fysioterapeuter utgjør ofte en kjernekompetanse i sentralenes tilbud og bidrar med både vurderinger, veiledning og oppfølging.
Norsk Fysioterapeutforbund anbefaler at Frisklivssentralenes rolle tydeliggjøres i lovverk og nasjonale styringsdokumenter, og at finansiering sikres for å styrke og videreutvikle dette arbeidet.
Kommunenes rolle og tverrsektorielt samarbeid
Folkehelsearbeid skjer best nær befolkningen og krever tverrsektorielt samarbeid. Norsk Fysioterapeutforbund støtter forslaget om sterkere kommunal samordning, og mener det er viktig at folkehelse løftes som et overordnet mål inn i kommunale planer. Folkehelsestatistikk, inkludert kunnskap om ulikhet i levekår lokalt, bør legge premissene for samfunnsplanlegging i kommuner og fylkeskommuner.
Fysioterapeuter har bred kontaktflate og er viktige ressurspersoner i en rekke kommunale prosjekter. For å lykkes må kommunene ha tilstrekkelig folkehelseressurser og kompetanse, samt støtte til utviklingsprosjekter i samarbeid med frivillig sektor, skoler og NAV.
Norsk Fysioterapeutforbund vil trekke frem forslaget om at FHI og Helsedirektoratet skal arbeide tettere på kommune. Vi imøteser ytterligere informasjon om hvordan dette skal praktiseres. Det virker hensiktsmessig at KS spiller en sentral rolle, slik det signaliseres i utredningen.
Etter vårt syn bør det i tillegg til nasjonale tiltak, etableres lokale instanser som er sentralt plassert, som har myndighet på tvers av sektorer og som sørger for at implementeringen av folkehelsearbeidet passer til lokale forhold. En styrking og videreutvikling av folkehelsekoordinatorrollen kan være en mulig løsning på dette.
Norsk Fysioterapeutforbund vil løfte viktigheten av at folkehelsearbeidet organisatorisk plasseres i planavdelingen for å sikre god forankring.
Spesialisthelsetjenesten
Norsk Fysioterapeutforbund ber om at spesialisthelsetjenestens ansvar for folkehelsearbeid presiseres ytterligere i lovverk og styringsdokumenter, inkludert helsefremmende sykehus og spesialisthelsetjenestenes samhandling med kommunehelsetjenesten.